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医药界业内人士曝光:医生开抗生素回扣超30%

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发表于 2009-1-15 22:20:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
  抗生素依赖想说戒你不容易

  记者调查发现:在抗生素滥用的背后医生、患者和管理部门都有责任

  国家药监局再度发出抗生素类药物警报!1月12日,国家食品药品监督管理局发出通知,提醒广大医务工作人员、药品生产经营企业及广大公众,警惕阿昔洛韦和头孢拉定两类药物的不良反应。

  记者昨日采访岛城多家医院的医学专家,尽管各家医院对医生使用抗生素类药物有严格要求,但仍有不少医生为了

  追求经济利益开滥开大方,与此同时市民对抗生素也存在很大的依赖性,不少人在求医问药时还主动要求医生,多开些抗生素类药物,而因为滥用抗生素引发的肾功能衰竭、耐药性病例也屡见不鲜。

  新闻缘起

  慎用两种抗生素类药


  1月12日,国家食品药品监督管理局官方网站发布一则药品警示,称国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,阿昔洛韦导致急性肾功能损害和头孢拉定导致血尿的问题依然突出。因此,食品药品监管局提醒广大临床医师在选择用药时,应进行充分的效益与风险分析,并在用药过程中密切关注阿昔洛韦和头孢拉定严重不良反应。

  滥用抗生素埋下祸根

  “这两种药都是常见的药物,其中头孢拉定就是抗生素类药物。”昨天,市中心医院肾内科的金医师表达了她对滥用抗生素类药物的担忧。金医师称,头孢拉定是治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染的常用药物,从感冒发烧到泌尿系统感染都能用到;而阿昔洛韦则是一种抗病毒性药物,是治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的常用药物,在很多治疗皮肤病的药膏药剂里都有这种化学药物。其实,早在2005年,国家药品监督部门就曾经通报过,这两种药物存在副作用,但因为治疗效果显著,加上国内抗生素类药物缺乏有效管理,这两种药物用量不减反增,因此引发的不良反应问题越发突出,所以国家食品药品监督管理局才再次发出药物警示。

  服头孢拉定老人血尿

  据金医师介绍,服用头孢拉定和阿昔洛韦后会加大患者的肾脏负担,一旦用药者本身肾功能不强或存在炎症,就有可能引发血尿及急性肾功能衰竭。“我们医院现在就有一位老人,怀疑是因为服用了头孢拉定引发了肾功能衰竭。”金医师介绍说,这名病人已年过七旬,送到医院时被检查出急性肾功能衰竭,据病人的家属讲,老人此前曾因为胆囊炎服用过头孢拉定,此后就出现浮肿、血尿等现象。说起抗生素,中心医院呼吸科的张建华医生深有感触。“因为我们主要负责呼吸道感染类疾病,所以接触抗生素类药物比较多,最头疼的,就是因为滥用抗生素而引起的耐药性问题。”张建华称,前不久一位老干部因为肺炎被送到医院,血敏检查结果让他瞠目结舌,“青霉素、氯霉素、头孢拉定……几乎所有药物都检查出耐药性来。”张建华说,据老人的家属讲,这位老人平时在家,有个头疼脑热就自己找点药吃,结果因为长期服用抗生素类药物,使得老人身体产生了极强的耐药性,到后来再强的抗生素也不管用了。

  抗生素划归为处方药

  “现在医院对使用抗生素的要求非常严格,我们医生一般不会给患者开抗生素,而且所有的抗生素都被划入了处方药的范畴。”张建华说,尽管医院勒紧了“药口袋”,但滥用抗生素的情况依然非常严峻,例如,很多发烧患者非要打点滴,医生不给开就不满意,结果原本不需要用抗生素的,医生无奈之下也只好满足患者的要求。“还有就是,大多数来看呼吸道疾病的人都不愿意验血查体。”张建华说,很多市民觉得做番检查没必要,“是医院在变着法儿赚钱。”其实,患者检查的重要目的是让医生心里有数,尽量减少抗生素类药物的使用,“有的患者拒绝查体,医生只好开一些光谱类抗生素,虽然做到了药到病除,但实际是对患者造成了损害,这是双方面的问题。”张建华医生说,减少抗生素的使用不能单纯依靠医院把关,还是一个社会性的问题,“别的不说,直到现在,在药店里还是可以买到抗生素,而且不需要任何处方。”

  采访对象:医药界业内人士

    开抗生素回扣超30% 追求经济利益使某些医生滥开大方


  据记者了解,大部分市民对于抗生素类药物的了解是从医院开始的,而不少医院里还或多或少的存在着滥开滥用抗生素的现象。

  家住明霞路24号的王良先生向记者透露,半年前,他患感冒来到岛城一家大型医院。医生简单询问了几句,就给王先生开了一百多块钱的药物,其中就有头孢拉定胶囊。吃了一两天药,王先生感冒症状基本消失了,就没再继续吃药。断药没多久,王先生病情出现反复,这次,王先生改去四方区一家小医院看病。结果大夫只给开了一块多钱的扑尔感冒片,回家吃了就好了。

  同样是治疗感冒,为什么花销会相差这么多?据记者了解,追求经济效益是医生滥开抗生素类药物的原因之一。曾经在青岛一家药厂做药品销售的刘先生透露说,因为抗生素类药物大多属于化学合成药物,成本都很低,但销售价格却很高。而目前“以药养医”的医疗制度,使得个别医院把高利润的抗生素作为创收的重要途径。据业内人士透露,除了林润丰厚之外,对于医生个人,开抗生素类药物也能得到高回扣。刘先生举例说:“一般的中成药回扣在一个点到一个半点左右(即10%至15%),而抗生素利润高,药厂给的回扣也高,能到3个点(30%)。”在个人利益的驱使下,就连感冒等普通疾病,医生也会开上一大堆抗生素,而没有吃完的抗生素类药物自然就流入了平常百姓的家庭药箱中。

  据记者了解,虽然我市医药监督部门对医生开大处方问题已做了严格限制,但滥开药物的情况仍经常发生。

  采访对象:抚顺路居民于盛君小药箱里装满抗生素 许多患者对抗生素的副作用“一问三不知”

  “先锋霉素、阿莫西林、环丙沙星、乙酞螺旋霉素……”这是抚顺路于盛君先生家庭药箱里的部分药物,其中不少都是抗生素类药品。于先生说,这些药物大部分不是从药店购买的,都是自己和家人得病以后,到医院开出来没吃完的。年近七旬的于先生肠胃不好,经常腹泻腹痛,每次发病,他就会服用先锋霉素等药,平时得个头疼脑热,他也选择这些光谱抗生素类药物。

  “我也不太清楚这些药的副作用,就知道吃了这些药就能好。”于先生说,尽管这些药名他叫得很顺溜,但其中所含的化学成分及药物属性就知之甚少了。在这些药物的说明书上,记者看到,全都写着“慎用”字样,但对于如何慎用,老百姓是难以把握的。当记者告诉于先生,滥用抗生素可能导致耐药性问题,他显得很吃惊,但随即表示:“都这么大岁数了,以后少吃就行了。”

  “少吃就行。”这是记者在调查岛城抗生素滥用情况时,听到次数最多的一句话,但果真如此吗?据中心医院的专家介绍,因为抗生素一问世就显示出了惊人的杀菌消炎功效,所以现在市面上的西药中,不少属于或含有部分抗生素类药物,特别是治疗各类炎症、呼吸道类疾病、各种感染。因此,市民的家庭药箱中,或多或少都备有治疗感冒、头疼、腹泻的抗生素类药物。长期服用,提高了部分市民的耐药性,而当他们觉得这种抗生素没有用时,往往会换另外一种或与别的抗生素一起服用。中心医院的金医师介绍说,现在很多患者过分信赖新特药,觉得药品越新越好、越贵越好。其实每种抗生素优势劣势各不相同,一般要因病、因人而选择。

  采访对象:抚顺路威海路辽宁路多家药店无处方售卖头孢拉定 市民发现药店违规可拨电话9600111举报

  “我要盒先锋6号(即头孢拉定)。”昨天下午,记者来到抚顺路上的一家药店,店员直接将记者带到了“非处方药区”,并开始讲解这种药物的强大作用。店员称,这种药效果很好,能治愈很多炎症,“很多人都买这种药。”当记者询问,这种药是否属于抗生素,需不需要出示医生处方时,店员称,先锋6号以前还是处方药,但现在已经放开了,没有处方也可以买。对于吃这种药的副作用,店员表示,“只要不经常吃就没事。”随后,记者又走访了威海路及辽宁路上的3家药店,发现在这些店里,头孢拉定都放在了“处方药区”,但购买时都不需要出示医生处方。

  对此,市药监局工作人员介绍,目前我市的绝大部分药店已实现处方药与非处方药分区销售,但的确存在有些药店为图经济利益违规卖药的情况,市民如果发现可以拨打9600111向药监部门举报。但据记者了解,虽然药监部门开通了违规售药举报电话,但并没有接到太多的举报电话,主要是市民缺乏举报热情,也给相关部门查处违规售药造成了困难。

  专家提醒滥用抗生素后果很严重

  医院看病贵、工作繁忙等社会因素,使得“大病到医院,小病去药房”的治病模式非常普遍,这是过度使用抗生素的关键所在。

  市中心医院的医疗专家表示,滥用抗生素类药物主要集中在以下两个方面:

  一是治疗感冒症状的解热镇痛类药物。张建华医生介绍说,感冒发烧是机体正常的免疫反应,出现轻微感冒症状就服药治疗是不科学的,尤其是含有扑热息痛、双氯灭痛类药物的感冒药,其副作用之一便是抑制骨髓造血系统。但由于患者个体差异的不同,对其副作用的敏感程度也不同,特别是有过敏性体质的感冒患者,应在医生指导下用药。

  二是治疗腹泻的抗生素类药。专家表示,腹泻不一定全部是细菌感染所致的胃肠疾病,其致病原因多种多样:如腹部受凉引起的肠蠕动加快;对乳品鱼虾等食物过敏引起肠的变态反应;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等都有可能造成腹泻。导致腹泻的原因不同,治疗时也要区分对待,不能擅作主张滥用抗生素。

  如何区分哪些属于或含有抗生素类药物?一个简单的办法就是看广告。根据国家相关规定,处方类药物是不得做广告的,所以含有抗生素类的药物是禁做广告的。(本版撰稿摄影 记者 官华晨)  
发表于 2009-1-16 11:21:44 | 显示全部楼层
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